Нейромакс розчин д/ін. по 2 мл №10 в амп.

Состав:

действующие вещества: 1 мл препарата содержит пиридоксина гидрохлорида 50 мг, тиамина гидрохлорида 50 мг, цианокобаламина 0,5 мг;

вспомогательные вещества: лидокаина гидрохлорид, калия гексацианоферат, натрия поли-фосфат, спирт бензиловый, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Показания. Неврологические заболевания различного происхождения: невриты, невралгии, полиневропатии (диабетическая, алкогольная), миалгии, корешковый синдром, ретробульбарный неврит, опоясывающий лишай, паралич лицевого нерва.

Подготовка к хирургическому вмешательству в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургического вмешательства.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Острое нарушение сердечной проводимости.

Острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.

Способ применения и дозы. В тяжелых случаях и при острой боли для быстрого повышения уровня препарата в крови лечение начинают с 2 мл раствора внутримышечно, 1 раз в сутки. Раствор для инъекций вводят глубоко в мышцу. В дальнейшем для продолжения лечения назначают 1 инъекцию (2 мл) 2-3 раза в неделю. Курс лечения длится не менее месяца.

В промежутке между инъекциями, в дальнейшем лечении и в менее тяжелых случаях применяют препарат в другой лекарственной форме (таблетки).

Побочные реакции.

Со стороны пищеварительного тракта. В случае очень быстрого парентерального введения препарата возможно возникновение тошноты.

Со стороны иммунной системы. Описаны единичные случаи развития реакции повышенной чувствительности (кожные высыпания, нарушения дыхания, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Аритмии, брадикардии возможны в случае очень быстрого парентерального введения.

Со стороны нервной системы. Могут наблюдаться головокружение, судороги, повышенная потливость в случае очень быстрого парентерального введения.

Со стороны кожи. Редко наблюдаются случаи с проявлениями крапивницы, угревых высыпаний.

Передозировка.

При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата.

Терапия симптоматическая.

Применение в период беременности или кормления грудью. Данных относительно применения препарата недостаточно, поэтому не рекомендуется назначать его женщинам в период беременности и кормления грудью.

Дети. Поскольку раствор содержит бензиловый спирт, препарат Нейромакс раствор не назначают детям.

Особенности применения.

Перед применением препарата обязательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность к лидокаину, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.

Быстрое всасывание лидокаина может вызвать системные побочные реакции, поэтому препарат внутримышечно необходимо вводить медленно, надлежащее внимание должно уделяться избежанию случайного внутрисосудистого введения препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Особых предостережений нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Тиамин полностью распадается при взаимодействии с растворами, которые содержат сульфаты. Другие витамины могут быть инактивированы в присутствии продуктов распада витамина В1. Терапевтические дозы витамина В6 могут ослаблять эффект леводопы.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное действие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Они применяются для устранения дефицитных состояний, а в больших дозах имеют анальгетические свойства, способствуют улучшению кровообращения и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Витамин В1 является очень важным активным веществом. В организме витамин В1 фосфор-илируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).

Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, которые имеют решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияют на проведение нервного импульса в синапсах. При недостаточности витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислоты, что приводит к различным патологическим состояниям и расстройствам деятельности нервной системы.

Витамин В6 в своей фосфорилированной форме (пиридоксаль-5'-фосфат, PALP) является коэнзимом ряда ферментов, которые взаимодействуют в общем неокисном метаболизме аминокислот. Через декарбоксилирование они привлекаются к образованию физиологически активных аминов (например: адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), через трансаминирование -до анаболических и катаболических процессов обмена (напри-мер: глутаматоксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, γ-аминомасляная кислота, α-кетоглютараттрансаминаза), а также к различным процессам расщепления и синтеза аминокислот.

Витамин В6 действует на 4 разных участках метаболизма триптофана. В пределах синтеза гемоглобина витамин В6 катализирует образование α--амино-β-кетоадининовой кислоты.

Витамин В12 необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), участвует в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика.

После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Приблизительно 1 мг тиамина распадается ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой.

Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 часа. Накопление тиамина в организме не происходит благодаря ограниченному растворению в жирах.

Витамин В6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Формой, которая транспортируется, является пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.

Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин В12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Витамин В12 проходит через плаценту.

Несовместимость.

Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновре-менном применении усиливается периферическое декарбоксилирование леводопы и, таким образом, снижается ее антипаркинсоническое действие.

Тиамин несовместим с окислительными и редуцирующими веществами: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

Срок годности.

2 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2°С до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, №10 (№5x2) в блистере в коробке.